近年來，在多數西方國家，自閉癥譜系障礙（ASD，以下簡稱自閉癥）的患病率呈上升趨勢。然而，我國對ASD患病率的了解仍相對有限。ASD的病因尚未明確，遺傳與環境因素可能共同參與其發病過程。大量自閉癥患兒伴有胃腸道癥狀，提示自閉癥可能與腸道微生物功能異常存在關聯。一項先導研究指出，腸道菌群可能通過“腸-腦軸”機制參與自閉癥的發病。

小腸細菌過度生長（SIBO）是指小腸內細菌數量和（或）種類異常增殖。SIBO可導致微量營養素吸收障礙及腸道通透性增加，這兩者均可能與兒童乳糜瀉及發育遲緩相關。本研究旨在通過氫氣呼氣試驗，評估自閉癥患者中SIBO的患病率，并與對照組進行比較。

ASD兒童SIBO患病率顯著增高，且與自閉癥嚴重程度正相關

 

 

▌  ASD組SIBO患病率（31.0%）顯著高于正常發育兒童對照組（9.3%）。在ASD患兒內部，SIBO患病率隨疾病嚴重程度（根據ATEC評分劃分為輕度、中度、重度）增加而顯著升高（輕度17.2%，中度30.0%，重度49.4%）。

 

*ATEC：Autism Treatment Evaluation Checklist（ATEC），是一種用于評估自閉癥兒童核心癥狀嚴重程度及干預效果的工具。

ASD患兒小腸氫氣水平異常升高，SIBO患者尤為顯著

 

 

▌  ASD組與對照組相比，在測試的前60分鐘（主要反映小腸發酵），ASD組的氫產量顯著高于對照兒童組。在60-180分鐘（主要反映結腸發酵），兩組氫產量無顯著差異。

 

▌  ASD組內，伴有SIBO的患兒在小腸期（0-60分鐘）和結腸期（60-180分鐘）的氫產量均顯著高于不伴SIBO的患兒。

 

甲烷產量在ASD伴或不伴SIBO的兒童中無顯著差異

 

 

▌ 無論是在測試的前60分鐘（小腸期）還是60-180分鐘（結腸期），伴有SIBO的ASD患兒與不伴SIBO的ASD患兒之間的甲烷產量均無統計學顯著差異。

 

總結

患有自閉癥的兒童通常存在SIBO問題。研究表明，SIBO與自閉癥癥狀加重存在顯著關聯，這提示SIBO可能加重患兒的自閉癥癥狀。通過飲食調節來治療SIBO或改善腸道菌群狀況，或有助于緩解自閉癥兒童常見的腸道功能紊亂。